Digoxin 毛地黃中毒

Digoxin intoxication

1. 作用機轉：抑制Na-K-ATPase，使細胞內Na上升、K下降，再經由Na-Ca pump，使細胞內Ca離子升高，促進心肌收縮力。

2. 抽血至少須隔上次用藥6小時以上才會是血清濃度最低點，治療劑量約於0.5-1.8ng/ml之間，當大於2.0ng/ml則有較大的中毒風險。

3. 中毒表現：
腸胃道：食慾不振、嘔吐、頭暈、視力模糊、腹痛、腹瀉
心律不整：VPC、2’-3’AV block、junctional rhythm、VT
高血鉀

4. 慢性過量藥物中毒：支持性治療為主(atropine、eletrolytes balance…)

5. 急性中毒：符合條件可使用Digibind
1)可能有致命的心血管毒性症狀(VT、VF、bradycardia，with hypotension)
2)K+ >5.5 mmol/L
3)血液濃度在服用後6-8小時大於10ng/ml，或成人服用>10mg，兒童服用>4mg

6. Digibind劑量約為服用digoxin總量(mg) x 0.8 / 0.5=所需瓶數，若服用25顆0.25mg之digoxin，則需Digibind 約10支。