喝到假酒怎麼辦?

甲醇中毒 Methanol intoxication

1. 診斷：病史為主。嚴重代謝性酸中毒、陰離子間隙增加、滲透壓間隙增加。

2. 中毒劑量：100%甲醇約0.25 ml/kg即可能引起嚴重中毒反應，0.5 mg/kg即有可能死亡。

3. 症狀：與就醫時間相關，與血中甲醇濃度不一定有關。
a. 早期：心跳加速、腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈、神智混亂，以胃腸道及神經症狀較常見。
b. 晚期：約6-12小時後，甚至18-24小時及60小時後，甲酸大量形成及有氧呼吸受抑制導致。呼吸急促、昏迷、痙攣、胰臟炎、心搏變慢、休克、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、視網膜傷害、視乳突水腫。
c. 特別表現：永久性視神經病變或失明。

4. 實驗學變化：代謝性酸中毒、陰離子間隙增加、血氨上升、澱粉酶上升、滲透壓間隙增加。

5. 治療條件：
1) 血清甲醇濃度>20 mg/dl
2) 食入可能中毒劑量的甲醇及OG> 10mOsm/L
3) 強烈懷疑食入甲醇且造成至少下列兩者：
a. 血液PH<7.3
b. bicarbonate< 20meq/L
c. OG> 10 mOsm/L

6. 治療：
a. 洗胃。可不用活性碳，因其吸附醇類能力不佳。
b. 矯正代謝性酸中毒。
c. 乙醇治療：初始劑量 1 g/kg (95% 酒精 1ml/kg，或紹興酒6ml/kg)，期望達到血液乙醇濃度100mg/dl，維持劑量無飲酒者 66mg/kg/hr；飲酒者154 mg/kg/hr。
d. 加速甲酸代謝：葉酸folic acid，50mg IV q4h x 6 doses或較貴的leucovorin。
e. 慢性酒鬼可再用Thiamine 100mg qd。
f. 血液透析：最有效，使用時機：血中甲醇濃度大於50mg/dl、急性腎衰竭、明顯神經或視神經症狀、嚴重代謝性酸中毒。

7. 預後：與臨床症狀、代謝性酸中毒程度、治療快慢有關。