2009年9月23日 星期三

抗癲癇藥物

Phenytoin (Dilantin)

1. 機制:抑制鈉離子通道活性,產生中樞神經抑制及延長心臟房室傳導

2. 症狀:心搏過慢、低血壓、心跳停止

3. 劑量:
治療劑量:10-20ug/ml
20-30ug/ml:nystagmus
30-40ug/ml:ataxia、slurred speech、vomiting
40-50ug/ml:嗜睡、混亂
>50ug/ml:抽搐、昏迷

4. 治療:洗胃、活性碳,支持性治療,無特殊解毒劑。

Carbamazepine (Tegretol)

1. 類似三環抗憂鬱劑

2. 症狀:鎮靜、抗乙醯膽鹼作用、呼吸抑制、昏迷

3. 劑量:
1) < 40mg/ml:nystagmus、slurred speech、ataxia、vomiting、pupil dilatation、drowsiness
2) > 40mg/ml:抽搐、呼吸抑制、心搏慢、血壓低、心律不整、昏迷、死亡

4. 治療:洗胃、活性碳,支持性治療,無特殊解毒劑。

Valproic acid (Depakene)

1. 機制:增加腦中GABA含量及抑制其回收

2. 症狀:中樞神經抑制、肝毒性

3. 劑量:
治療劑量:30-100 mg/ml
服用1800mg或濃度大於100mg/ml:中樞神經抑制
服用大於200mg/kg:嚴重昏迷、呼吸抑制、血壓低、肝功能異常、血氨升高、白血球、血小板降低、胰臟炎、腦水腫

4. 治療:洗胃、活性碳,支持性治療,無特殊解毒劑。另可嘗試血液透析。

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