鋰鹽中毒

Lithium intoxication

1. 慢性治療者較易有中毒情況發生

2. 口服peak於2-4小時，主要經由腎臟排出

3. 症狀：
中樞神經抑制(90%以上)，嗜睡、神智混亂、記憶力變差、譫妄、抽搐、昏迷、近端肌肉無力、步態不穩、失禁；
腸胃道症狀(42%)，噁心、嘔吐、腹瀉；
腎毒性，尿崩症、遠端腎小管酸血症、腎功能異常；
心血管：不常見，但可能有QT延長、低或高血壓、心搏慢

4. 濃度：
治療濃度0.6-1.2 mmol/l，
輕/中度中毒：1.5-2.5 mmol/l，
重度：2.5-3 mmol/l
嚴重中毒/致死：3-4 mmol/l

5. 實驗學檢查：高血鈣、高血鈉、BUN、Creatinine上升

6. 治療：
中毒1小時內可洗胃，不需給活性碳因吸附能力不佳。
水份及電解質(Na)補充：NaCl+furosemide，以減少鋰鹽在腎小管吸收，避免使用thiazide或spironolactone之利尿劑
洗腎：嚴重中毒、中樞神經、心血管症狀、腎衰竭，因鋰鹽會再分佈，故可能需要重覆血液透析，急性中毒血液濃度大於4mmol/l或慢性中毒血液濃度大於2.5mmol/l；生命現象不穩定時，以症狀而非以絕對濃度作為血液透析之決定。

7. 特殊治療方式：
強瀉劑polyethylene glycol bowel prep.：1-2ml/kg/hr
Kayexalate：可吸附鋰鹽避免吸收及加速排泄，25 mg in 25-50cc sorbitol, q6h，懷孕婦女屬C級，不建議使用
sodium bicarbonate，鹼化尿液：起始劑量：48meq，12-24meq q4h