姊姊的守護者

My sister’s keeper，姊姊的守護者，之前其實有買英文版小說準備要看，但是一年過去了，小說還一直被擱在旁邊，擱到電影都上映了，小說卻還沒看，於是利用這個機會直接去電影院欣賞這部小說。

當父母為了延續大女兒的生命，於是再”打造”一個小女兒，專門提供”零件”給生病的女兒使用，後來，被當作備胎的小女孩終於發出怒吼，決定控告自己的父母，也不再願意為姊姊提供器官….

怎麼看，這都是一個在醫院常討論的”醫學倫理”的議題，在沒有看過小說的情況之下，我們就抱著”就醫學倫理上，怎麼解決這個問題?”的心情來看這部片…


沒想到，看了這部電影，才知道他闡述的並不是捍衛身體使用權的醫學倫理，而是另一個更深入、更值得思考的議題，也就是安寧療護！

電影很感人，周圍的人每個都哭得淅瀝嘩啦，但在這感動的背後呢？我不知道其他人心裡在想什麼，但在於平常在醫院工作的我，心裡就是想到安寧療護的重要性及其推廣的問題。

Hospice安寧療護，在國內率先是由成大趙可式博士引入，雖然已經推行了好多好多年，但國內還是很多人不了解，民眾不了解也就算了，卻連醫院裡的老教授也不一定能接受這樣的觀念。

臨床上常遇到的是，不管是病人或是家屬，都覺得去到安寧病房就是等死，覺得生病了就該救到最後一刻，盡力到最後一秒鐘。有時候甚至病人都已經想安心地離開了，但家屬卻不放手。於是，就常常會看到病人的最後一刻總是被CPR壓了半個多小時後，肋骨斷光了，才痛苦地離開。

導致死亡的原因有2種，一種是暫時性的、意外的，這一種我們當然要救，病人救活了，原本有可能導致死亡的原因也消失了，病人還可以活很久很久，直到生命的終老。

另一種，卻是疾病的病程所導致的，譬如癌末、譬如敗血性休克合併多重器官衰竭，這一類病人，我們當然也必須盡力拯救，但僅限於疾病的前99%，當努力了99%仍無法有效地救治，而進展到最後的1%時，我們要做的不該是再去壓他再去電他，而是讓病人有尊嚴地離開，因為就算壓活了、電活了，也不能改變疾病末期的事實，可能過幾天、甚至過幾個小時，病人又得再被壓一次、再被電一次…我們在醫院常作CPR，覺得CPR真的是一件很殘忍的事情…

劇中的母親，一直放不了手。不願意讓女兒接受安寧療護、不願意讓女兒在最後的幾天去做自己想做的事，反而是父親終於可以理解，使女兒在臨走前才能夠有最滿足最絢爛的笑容。在最後的一段時光，能夠活得快樂、活得精彩、沒有遺憾，才是最重要的。

前幾年很轟動的故事--”一碗陽春麵的回憶”也是在講安寧療護，書中有提到幸福人生四件事：感恩、懺悔、關心以及道別，在臨終前，若能打破心中的"不好意思"，坦白地跟牽掛的人說出心裡由衷的感謝、道歉或道別，那離開時，就不會那麼地遺憾與不甘了。

安寧療護是包括了身、心、靈的全人照顧，並不是所謂”等死”的地方。其實醫療人員也都知道，若要論"治療"，當然各個科別都有自己專屬的治療專長，但是若論”照顧”的品質，卻沒有哪一科比得上安寧病房！安寧病房就是有獨特的方法可以讓病人過得快樂與放心。

了無遺憾地過完剩下的日子，跟不快樂地苟延殘喘拖時間，若是您，您會怎麼選擇？